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产后盆底检查怎么做
产后盆底检查是指新妈妈在产后42天左右进行盆底功能检查,主要是检查产后妈妈的盆底恢复情况。
产后盆底检查怎么做

妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史,包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口,伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛),会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。

产科医生提示,产后盆底检查评估最好在产后42天进行,这时是产后盆底肌肉康复训练的最佳时机。已育和30岁以上的女性,应在医生指导下尽早进行盆底肌肉康复训练,以防后患。在进行产后康复训练时,医生会针对产妇的身体情况进行评估,若有必要可借助机器进行相应的康复训练。

产后盆底检查功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果,应进行个体化分析和判断,为个体化治疗做准备。

如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练,属于禁忌症:

①阴道出血(如晚期产后出血,月经期等)。

②泌尿生殖系统的急性炎症。

③需要植入心脏起搏器者。

④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。

⑤痴呆,或不稳定癫痫发作。

慢性咳嗽、糖尿病等容易导致产后盆底功能障碍性疾病的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口,伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛),会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果,应进行个体化分析和判断,为个体化治疗做准备。严格来说,所有的中、晚期妊娠产后妇女,均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:

①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。

②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。

③产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。

④会阴伤口疤痕疼痛。

⑤产后性生活质量下降。

⑥产后排便异常。

⑦产后尿潴留。

产后盆底肌肉康复的主要目标是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。

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