常见症状：妊娠毒血症、胎盘早剥、腰部钝痛、少尿、肾衰竭、夜尿增多、低钠血症、肾小动脉有纤维梗死、急性肾衰竭、高血氮、局限性肾坏死、舌淡体胖

1.少尿期

妊娠期急性肾功能衰竭初期，临床所见常为原发疾病的症状所掩盖，如不同原因所引起的持续性休克、溶血反应、中毒症状等，经数小时或1～2天以后即进入少尿期。少尿是指24小时尿量少于400毫升。完全无尿者少见，完全性尿路梗阻、急性肾皮质坏死、肾小球肾炎及恶性高血压引起的急性肾衰可出现完全无尿。少数非少尿性急性肾衰竭患者，尿量可维持在800～1000毫升或更多。少尿期一般为7～14天，短则2～3天，长者可达2个月。少尿期超过1个月者预后差，肾功能不全难以恢复。可出现：①水肿;②高血压;③心力衰竭;④电解质紊乱;⑤代谢性酸中毒;⑥氮质血症;⑦感染;⑧其他：如贫血与出血倾向。血红蛋白降低，面色及指甲床苍白、皮下淤斑、注射部位血肿、胃肠道出血等。

2.多尿期

多尿期患者可有尿多、电解质紊乱、氮质血症，常可有低热，极易发生感染，故应加强监护。

3.恢复期

患者经少尿、多尿二期后，组织被大量破坏，在恢复期常表现软弱无力、贫血、消瘦、肌肉萎缩，有时有周围神经炎症状。往往需经历3～6个月，甚至1年以后才能完全康复。

妊娠期急性肾功能衰竭的原因，除了非妊娠期常见的原因外，妊娠的一些特殊并发症可诱发急性肾功能衰竭，包括产科大出血、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、子痫前期等。如果患者得到及时的救治，病因解除后，患者肾功能多数能逐渐恢复。

1.少尿 需要鉴别是由于血容量不足，还是已经发生了肾实质损伤，前者表现明显口渴、脉速、血压正常或降低、脉压缩小，尿浓缩，中心静脉压<0.59kPa(6cmH2O)，严密观察下，补充液体后尿量增加。当血容量纠正后，尿量仍不增加，表明肾血管有持续性痉挛或肾实质损伤，使用利尿剂后尿量增加者则前者可能性大，否则表明已进入急性肾功能衰竭少尿期。

2.肾小管坏死与肾皮质坏死 二者反映病情轻重，直接影响预后。当急性肾功能衰竭发生于妊娠较早阶段，年龄>30岁，少尿或无尿持续>10天则后者的可能性极大。选择性肾动脉造影，动脉相中弓形动脉或叶间动脉分支消失，肾包膜血管粗大，肾相显示皮质区有浅窝状缺损;CT扫描肾皮质呈透明区有助于肾皮质坏死的早期诊断。

1.针对原发病的治疗。

2.预防并治疗并发症，如感染。

3.急性肾功能衰竭的治疗

(1)少尿期的处理 严格控制入液量，准确记录出入水量。每天进入体内的总量不应超过每天的总排出量，因过多水分进入可导致水中毒，出现肺水肿、脑水肿或充血性心力衰竭。饮食，于肾实质损伤期开始2～3天内。由于组织分解代谢旺盛，可引起尿素及蛋白代谢终末产物剧增。为了减轻肾脏负担，限制蛋白质摄入，应以糖类补给热量为主。如果每天能保证摄入葡萄糖100克，即可减轻蛋白质负平衡，每天摄入葡萄糖150～200克，蛋白的分解则达最低限度。进食有困难者，可给予 25%～50%葡萄糖液400～600毫升或葡萄糖、脂肪乳剂静脉滴注或用全营养静脉滴注。病情稳定后可给予低蛋白饮食，每天20克左右。供给的蛋白质质量宜高，如蛋类和乳类，以提供身体蛋白合成代谢所需要的必需氨基酸。同时注意补充多种维生素(B、C、D)、叶酸等。

纠正电解质紊乱：

①高血钾处理 严格限制钾盐摄入，含钾较多的食品，如橘子、土豆、肉类等，含钾较多的药物，如青霉素G(青霉素钾)及草药类，如夏枯草、金钱草等，均不宜大量应用。

②低钠血症处理 在少尿期，低钠血症多由稀释所致，故限制液体摄入，排除过多水分是防治低钠血症的有效措施。

③低氯血症 低氯血症常与低钠血症伴随存在，一般无须纠正，只有在大量胃液丢失时出现低血氯性碱中毒，才考虑静脉补充氯化铵溶液。

④低钙血症 低钙血症常伴有高钾血症，一般可用10%葡萄糖酸钙静脉注射。

(2)多尿期及恢复期 妊娠期急性肾功能衰竭患者多尿期表示病情正在好转过程之中，但是由于肾小管功能尚未完全恢复，病人仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等，肌体的衰弱也易发生感染。因此开始时仍按少尿期处理。

①营养和饮食 入水量不应按出水量加不显性失水量来计算，否则会使多尿期延长。一般应以入水量为尿量的2/3，其中半量补充生理盐水，半量用5%～10%葡萄糖液。如能进食者，尽量以口服为宜，不足部分采取静脉补充。

②注意水电解质平衡及肾功能状态 多尿期仍应经常测定钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1500ml时即使血钾为正常值，亦可适当补钾，一般以口服为主，避免低钾血症出现，并根据血钾浓度测定而随时调整摄入量。若消肿后仍尿过多，可适当补给葡萄糖盐水以防失水失钠。

③急性肾功能衰竭恢复过程中 除注意营养、饮食调理、防止感染外，应适当逐步锻炼体力，以利于康复。

1.预防原发病的发生

严格管理好肾毒性药物应用的适应证，禁忌证和使用方法;严格执行采血，配血和输血操作规程等，防止因血型不合输血造成的急性肾衰，这些是从根本上防止了急性肾功能衰竭综合征的发生。

2.积极抢救重危病人

早期控制诱发急性肾功能衰竭的疾病，例如胎盘早剥，产科出血性休克，羊水栓塞和严重妊娠高血压综合征，都是极易导致急性肾衰竭的疾病，因此当这些疾病发生后应积极处理，去除原发病灶及时终止妊娠，防止或减轻休克和弥漫性血管内凝血，控制诱发急性肾衰竭。

3.迅速纠正功能性少尿

一旦致病因素导致功能性少尿，应迅速采取措施使之恢复正常，这样就可以降低器质性少尿的发生率，可采取下列措施：

(1)积极补足血容量：凡临床表现或经补液试验证实有血容量不足者，应采取适当措施补足，未配好血以前，可先快速输注平衡液或右旋糖酐，大量输血时最好采取6h内的新鲜血，输血速度很重要，最好在2h内补足，或至少补给50%，如不能获得鲜血，应尽可能输给5天以内的库血，并按凝血功能检查结果和血小板计数，酌情辅以冰冻新鲜血浆和浓缩血小板制品。

(2)避免应用使肾脏血管强烈收缩的药物，设法解除肾血管痉挛是减少急性肾衰，降低病死率的最好措施。

肾囊封闭或硬膜外麻醉亦能解除肾血管痉挛。

一、适宜肾功能衰竭患者的食物如下：

1.主食及豆类主要包括：燕麦、高梁米、赤小豆、玉米面、麦淀粉、大米、小米等。

2.肉蛋奶主要包括：鸡肉、白鸭肉、野鸭肉、青色、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、黑色、青蛙、牛奶、鸡蛋等。

3.蔬菜主要包括：芥菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、寓笋、黄花菜、紫菜、金针菇等。

4.水果主要包括：山揸档、苹果、柑稿、草莓、西瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝、荸荠、桃子等。

二、肾功能衰竭患者的饮食禁忌如下：

1.严格控制盐旦。根据病情的不同，应不食盐或少食盐，忌食咸菜、胯腊制品。

2.忌食辛辣刺激性食物。如胡椒、辣椒、咖哩、香料、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。

3.忌高脂肪食物。不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。

4.忌植物蛋白质。不宣食用黄豆、豆浆、豆腐等。