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妊娠痫证
妊娠痫证又名妊娠痉厥,是指孕妇妊娠晚期或者临产时或者新产后,身体出现一些不适的症状,比如头痛晕眩,两目上视,手足抽搐,甚至突然昏不知人,全身强直、少顷即醒,醒后又会复发等症状的疾病,被称为“子痫”,或称“妊娠痫证”。此症患者多由孕妇脏气弱,因妊益虚,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患,要注意清热开窍,豁痰熄风。
妊娠痫证

妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒者,称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。多因孕妇脏气本弱,因妊益虚,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。常见有肾阴虚而肝旺者,症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者。

1、遗传因素

子痫前期是一种多因素多基因疾病,有家族遗传倾向:患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%,患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%,双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止,其遗传模式尚不清楚。

2、滋养细胞侵袭异常

可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全,子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸,异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧,最终导致子痫前期的发生。

3、免疫调节功能异常

母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,是子痫前期病因的重要组成部分。

4、血管内皮损伤

氧化应激、抗血管生成和代谢性因素,以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。

5、营养因素:

缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。

妊娠痫证鉴别诊断

1、根据病前有先兆子痫治疗病史,或孕妇产前疏忽治疗妊高征,或不作产前检查,突然昏迷抽搐,血压≥21.3/14.6kPa(160/llommHg),浮肿,蛋白尿等检查,即可诊断为妊娠痫证。

2、与慢性肾炎尿毒症昏迷或原发性高血压的高血压危象等进行鉴别。还要与癫辅相鉴别。

妊娠痫证辩证分型

1、肝风内动

妊娠后期突然昏仆不知人事,四肢抽搐,颜面潮红,手足心热。舌红,苔薄黄,脉弦滑而数。

2、痰火上找

妊娠晚期或分娩时,卒然昏不知人,四肢抽搐,气粗痰鸣。舌红,苔黄腻,脉滑。

清热开窍,豁痰熄风。

妊娠痉厥是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内,被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫,是产科四大死亡原因之一。那么,妊娠痫证如何治疗,下面专家给大家介绍妊娠痫证的治疗方法。

一、镇静药物

(1)安定5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。

(2)苯巴比妥鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。

(3)冬眠合剂氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

二、利尿药物

一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:

①妊高征并发心衰、肺水肿。

②全身水肿或伴有腹水。

③严重贫血,血容量过多者。

(1)双氢克脲噻25mg,口服3/日。同时服氯化钾,以预防低钾。

(2)氨苯喋啶50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。

(3)速尿利尿作用快而强,用于危重患者。一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。

(4)甘露醇20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。

三、降压药物

降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。

(1)肼苯哒嗪:

首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。

(2)酚妥拉明:

为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。

(3)利血平:

0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。

四、解痉药物

(1)硫酸镁中、重度妊高征首选的解痉药物。

(2)抗胆碱药物654-210~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。

扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。

五、其他治疗

1、左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。

2、饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3、精神和心理治疗解除思想顾虑,避免一切不良刺激。

重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类,亦是孕妇特有的疾病,终止妊娠后病情可自行好转,但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能,即出现抽搐发作,或伴昏迷。将对母婴健康状况造成严重威胁。因此,护士应认真仔细观察病情变化,特别是血压变化,注意患者主诉,予以患者及家属心理支持,人文关怀,严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物,并根据血压情况调整滴数,注意观察药物的不良反应,特别是中毒反应,备好抢救药品、物品及器械、氧气等,发现异常及时通知医师并协助处理。对降低孕产妇及围生儿死亡率,减少母婴并发症,提高患者生命质量具有重要意义。

妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒者,称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。多因孕妇脏气本弱,因妊益虚,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。常见有肾阴虚而肝旺者,症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者。下面介绍本病的饮食注意事项。

发作时。暂禁食,平素饮食宜清淡,富营养、易消化,忌食辛辣、烧烤类、肥甘之品,烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止,羊肉、狗肉、公鸡及其他鱼腥发物均不宜多食。

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