大家晚上好，欢迎大家来到家家月嫂产科学习班的直播间，今天晚上，我们主要是来聊一聊关于产检的这些事以及产检和胎儿畸形的这些关系。

我相信大家都有一个疑问，或者说现在网络上，包括医院也会有一些这样的新闻出现，产检都是正常的，为什么会有畸形宝宝的出现。那今天晚上咱们在这里就会找到这个答案。

先给大家做一个简单的自我介绍，我之前是在湖南医药学院附属医院，大概工作十余年时间，主要在妇产专科临床以及教学的这两方面的工作。目前是在家家月嫂工作，为咱们广大的孕妈排忧解难。

大家都知道，生命的诞生是一个神奇而幸福的过程，那么孕育一个健康的宝宝，是每个父母的期盼。

但是由于现代人的生活节奏比较快，心理压力也大，再加上环境方面的因素，导致孕育一个健康的宝宝成为一种担忧。

我们先来看一组数据，在中国，自从取消了婚检以后，出生缺陷是呈一个上涨的趋势的。2012年，卫生部发布的中国缺陷防治报告中，我国出生缺陷率大概是在5.6%左右，每年新生儿缺陷的数量在90万个左右。

那么，引起胎儿畸形的因素有哪些？

1.高龄和职业。高龄是其中引起畸形的重要因素，特别是大于35岁的孕妇，生出唐筛宝宝的风险性会增加；职业的话比如一些电子产品厂，或者一些接触橡胶等等比较刺激，风险会高一点。

2.孕期感染，包括感染的类型以及用药的情况。如果我们孕妈在孕期受到流行病毒的感染，会增加胎儿畸形的风险；孕妈用药的话是非常严格的，用A类或者B类药，C类是会有风险的。

3.生物致畸因子，TORCH感染。风险性最大的就是弓形虫感染以及风疹感染。弓形虫感染的话，主要是宠物狗、宠物猫等等，它们会携带弓形虫，所以准备怀孕或者已经怀孕的都要尽量避免和宠物接触；感染了风疹的话，第一会影响神经管，还有一个是多处畸形，所以这是一个比较“厉害”的感染。

4.非生物致畸因子，比如一些化学物质，细胞毒素，疱疹病毒等等。过安检是不会有影响的，生活在有核电的地区才是真的高风险。还有吸烟、酗酒等行为。

5.遗传，遗传虽然听得多，但是却很容易被误诊，因为如果没有明显的特征表现出来，大家一般都很难想到家族史遗传，

所以，引起宝宝畸形的因素那么多，单纯依靠机器排查是不可能达到100%的排畸。前几天深圳刚出了一则高龄孕妇医院保胎半年生下畸形宝宝的新闻，家长想不通，为什么产检正常生下的却是畸形宝宝，是不是医生漏诊？如果不是，那产检还有没有必要做吗？

我们首先要明确一点，产检是必须要要做的，它有以下几个目的：

1.检查母体，也就是妈妈，孕期是一个很特殊的时期，妈妈的身体会发生一系列的变化，这些变化是不是正常的，

2.检查胎儿，宝宝发育是否正常。

3.尽早发现问题，及时干预，降低风险。

一般从怀孕到生子大约要经历9次产检，每次产检目的都不一样：

孕早期：七八周左右，对胎儿做评估，做孕周的核算。甲状腺的检查很有必要，甲状腺激素对胎儿的智力发育有重要影响；大约在12周的时候回做排畸检查，如果NT异常有可能就是染色体，还要再做无创的游离DNA检测筛查；

孕中期：15到20周左右做唐氏筛查，也就是人们常说的大傻子；20到24周左右，回再进行一次大体畸形排查，也就是人们常说的B超检查；24到28周左右，要做一个糖尿病的筛查；

孕晚期：30到32周，会再做一次B超检查，看胎儿发育是否正常，如果发育迟缓，会再做一次磁共振来确诊是否是染色体异常；

此外，还有一些介入性的产品深度检查，比如羊水穿刺、绒毛穿刺、脐带血穿刺等等，这些都是检查胎儿畸形的手段。

但我们之前也说了，引起宝宝畸形的因素那么多，单纯依靠机器排查是不可能达到100%的排畸，这个误差不是医务人员的问题，而是技术上的瓶颈，全世界都没有哪个医院敢保证100%排畸。

那么哪些畸形是产检不容易发现的？

宝宝心房心室的间隔缺损，耳朵的畸形，多指症，以及闭合性的脊柱裂。因为B超是一种超声声波，如果宝宝的位置不太好，那检出率是很低的。

还有一些畸形是随着妈妈孕龄的增长，才能够检查的出来，比如说脑积水（羊水过多），侏儒症（骨头发育不全）都是在晚期才能发现。

还有一些畸形是在宝宝出生之后才能发现的，比如先天性巨结肠，宝宝出生之后要排便才能发现是否有问题，因为胎儿在母体在吞咽羊水，不存在消化问题；听力问题和甲状腺缺乳症也是如此。

孕妈们听到这里可能会紧张了，那么多的问题检查不出来，万一宝宝有问题怎么办？怎么样才能生出一个健康的宝宝？

1.健康备孕，健康备孕是优生优育的前提。

一个是心理上的准备，另一个是身体方面的准备。包括注意饮食和生活规律，戒烟戒酒等。

怀孕前可以适当补充叶酸，叶酸是强制性发放的，主要是预防神经管畸形儿。

多种维生素的补充也是很有必要的，钙片、维生素ABCD等等，一个是为宝宝的骨骼、大脑、视力做准备。

2.孕前检查，包括全身体检、生殖系统的检查，致畸因素的筛查。

母体环境健康的话，妈妈感冒发烧受感染的概率就会降低，同时用药也会减少，这样可以大大降低胎儿畸形的概率。

3.健康过孕期

有些畸形在孕早期没有出现，但在后期突然出现，这困难就和妈妈在怀孕期间做好有关。

避免感染流行病毒、高热情况，避免与宠物的接触，远离电磁辐射，不使用致畸药物。

总之，规范的产检和自我防护是母子平安的重要保证。谢谢大家！

答疑环节

问：做菜放酱油有没有影响？

答;一般不会有影响，但如果说孕中期有妊娠高血压的一个合并情况，那建议不要吃。

问：孕20周有褐色分泌物，安全吗？

答;这个要看是不是有肚子痛、肚子发硬的情况，如果只是单纯的褐色分泌物，可能就是先兆早产，最好是卧床休息，尽量的话少活动，有必要的时候可以在医生的指导下用保胎药。

问：现孕7个月，孕4个月的时候感冒发烧了，有影响吗？

答;高热的话一般在孕前3个月有影响，3个月之后，如果医生开的药是A类或B类的孕妇用药是不会有问题的。

问：吃辣会有影响吗？

答;孕期应该多摄入优质蛋白，饮食要尽量均衡，但是也是可以根据自己的口味来调整。

问：老公有甲状腺有影响吗？

答;如果孕妈的身体没有问题，宝宝也不会有问题。

问：宫寒严重有影响吗？

答;宫寒是中医上的讲法，您月经情况是否正常，有没有月经不调，如果有的话说明子宫内环境不是特别好，比较难受孕，或者受孕之后宝宝容易流产，建议把身体调理好再怀孕。

问：孕妇感冒持续多久需要去医院？

答;没有说持续多少天需求去医院的说法，这个主要看症状的严重性。如果只是普通感冒，一般来讲完全可以通过自愈能力来解决，建议多喝温开水，用物理方法来处理；如果感冒持续加重，已经上升到有发烧的这种症状，建议最好去医院看。

问：以前怀过一个宝宝，可是因为畸形做了流产，下一个宝宝会不会也有问题？

答;如果说您有这种病史的话，医学上目前确实没有一个很精确的方法来防止下一次宝宝又出现这个情况。建议您再去做一次产前咨询，把病史告诉医生，让医生来评估您的身体状况。想要孕育一个健康的宝宝，您目前首先要做的是把心态调理好，因为很多时候畸形和妈妈的负面情绪有关。