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宫外孕
宫外孕是指胎儿没在子宫着床,而是在狭窄的输卵管里发育,之后输卵管破裂,引起大出血。这种病不仅威胁胎儿的生命,也威胁母亲的生命。
宫外孕

1、输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。

2、输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女,经过手术治疗痊愈后,再次发生输卵管妊娠的可能性较大。

3、放置宫内节育器。使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率,但若女性因节育器避孕失败而受孕时,发生异位妊娠的机会较大。

4、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节,若调节失败,将影响受精卵的正常运行。

5、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

6、疾病原因。输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,有时影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

7、多次人工流产。反复、频繁地做人工流产,会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫腔内着床,就会转移到别的地方着床,发生异位妊娠。

8、不良生活习惯。吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。

1、不孕不育:女性如果不及时治疗宫外孕会导致输卵管破裂,当女性再次生育时无法成功将受精卵送至子宫。

2、不完全流产:这种疾病会导致女性不完全流产,部分绒毛仍滞留于输卵管内,在一段时间内滋养可继续侵入输卵管壁,引起反复出血。

3、危及生命:宫外孕会导致在极短时间腹腔内大量出血,如果及时抢救会危及到女性的生命健康。

4、生殖器官的损伤:宫外孕发生,女性腹内的胎儿逐渐长大,便会对女性的生殖组织造成挤压,随着胎儿的不断长大,母体的生殖组织就会受到伤害。

根据实际可能需要的治疗手段,所产生的费用也是不一定的。大概价格区间:手术治疗2000-3000元,腹腔镜治疗需5000-6000元。药物保守治疗约需1000-2000元左右。

1、重视孕前检查

要重视孕前检查,治好各种妇科疾病,尤其是输卵管有问题的女性,更加不能够忽视。

2、避免人流

多次做过人流可以说是近年来宫外孕发病率上升的主要因素,所以如果暂时不想生育的话,要做好避孕工作,以便想要生育时可预防宫外孕。

3、远离烟酒

打算怀孕的女性要想预防宫外孕,一定要做到戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。

4、避免长时间服用避孕药

长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识,并且没有采用正确的避孕措施,一味的滥用避孕药,就很容易导致宫外孕的发生。

输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.

停经

除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状.但20%左右患者主诉并无停经史.

腹痛

为患者就诊时最主要症状.腹痛系由输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐.

阴道出血

胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净.

晕厥与休克

由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克.

生活护理:

出现以下情况应该高度怀疑为宫外孕。

①停经:月经过期使人想到有怀孕的问题;

②腹痛 随着宫外孕孕卵的生长,着床处会有隐约的牵扯痛,破裂后还会出现撕裂样疼痛,有内出血刺激腹膜时,如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛,血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意;

③不规则阴道出血为暗褐色,时多时少。

一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。

特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。

一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术,有绝育要求者可同时结扎,对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠,可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术,可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要,回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠< 12周胎膜未破出血时间 <24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。

孕期小助手

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