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小儿感冒
小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,如上呼吸道某一局部炎症特别突出,即按该炎症处命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。鼻咽部感染常出现并发症,累及邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等,有时鼻咽部症状已经好转或消失,而其并发症可以迁延或加重。
小儿感冒

80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种;占10%~20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟,所以更容易患感冒。

一、孩子容易患感冒,首先与他们机体的生理、解剖特点,免疫系统发育不成熟有关。

1、孩子的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症。

2、早产儿、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特别是患有先天免疫性疾病时,护理稍有失误却会发生感冒。

二、其次,与家长喂养方式不当也有关系,一项对157名家长进行"儿童营养知识普及调查"的结果显示,懂得一般育儿营养知识的人仅占10.2%。由于孩子生长发育快,那些因缺少母乳而采取人工喂养的孩子,以及过于娇惯、偏食、厌食的孩子,营养不良或不均衡,可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足。

1、铁、锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟、分化均起着重要作用,影响孩子机体的抵抗能力。

2、身体缺乏维生素A,造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失,腺体失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少,屏障功能减退,会导致感染发生。

3、钙摄入不足可致小儿佝偻病,导致抵抗力低下,易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使呼吸道分泌物不易排出。

三、与周围环境不良有关。

1、有的孩子家庭居室条件较差,阴暗潮湿;

2、有的室内温度过度或太低;

3、有的家庭喜欢终日将门窗紧闭,空气不流通;

4、有的家庭成员嗜好吸烟,加上房同生火,烟尘污染严重。环境不良、空气混浊,对呼吸道危害甚大,是诱发感冒的重要原因。

5、有的家长给孩子穿衣过多或过少,结果不是出汗就是受凉,很容易诱发感冒。

四、最后,感冒还与缺乏室外锻炼有关。由于客观条件限制,或重视不够,不少孩子缺乏户外活动。如我国北方及寒冷季节时间较长的地区,孩子大部分时间呆在室内,很少有机会在户外活动;有的家长溺爱孩子,将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉,就无法适应,极易发生感冒。

对孩子感冒很多家长非常着急,一到医院就要求输液,要求使用各种高档抗生素。感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。大多数初期都是病毒感染,血象不高。对于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。发烧是机体对病毒的一种抵抗,除了那些明确有合并性肺炎、血象高的患者,可以酌情给予退热处理,使用抗生素治疗外,体温不超过38℃,血象不高的,尽量不要输液。可以对症处理,吃一些抗病毒的中成药,如小儿感冒冲剂等。要给孩子多饮水,注意休息,多吃蔬菜、水果等一些清淡的饮食,保持大便通畅。

有的家庭储备有“小药箱”,孩子感冒了不到医院去看,拿家里储存的感冒药给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃,这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药,对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重,如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药,含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成和生长,导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏。小儿尽量不要使用阿斯匹林、特别是复方阿斯匹林。这种药虽然有较好的解热镇痛作用,但对消化系统和肝肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药。

治疗儿童感冒,一定要分清寒热,小儿感冒时要注意合理用药

另外,还可运用中医中药进行辨证施治,达到治愈疾病、防止病情发展的目的。

1、风寒咳嗽:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷无汗,舌苔微白,可使用杏苏散加减。

2、风热咳嗽:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黄,不易咯出,颜面红热有汗,或有流黄鼻涕、口渴、舌苔薄黄,可用桑菊饮加减。

1、小儿时期许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒型菌痢等,这些疾病的早期都有高烧、寒战和上呼吸道不适症状,与感冒极为相似。但随着病情的发展,将出现其特有的表现。所以,当孩子有感冒症状时,要细心地观察小儿的各种表现和突然变化,发现与感冒不相符合的表现时,要及早送医院检查。

2、小儿患感冒以后,会使呼吸道粘膜的抵抗力降低,容易并发细菌性感染,最常见的并发症为小儿肺炎,患儿多有高烧持续不退,咳嗽症状加重,很快出现青紫和呼吸困难症状,应引起家长的注意。此外,患有其他疾病的小儿,如再得感冒,可加重病情。

3. 感冒属病毒感染,使用抗生素无效,但有时为了防止继发细菌感染,可预防性给药。禁止盲目地、大剂量口服广谱抗生素。

4. 小儿高烧不退,有些家长听说激素能降温,于是给孩子口服激素,有些医院也采取这种方法。这是错误的。对于激素要慎重使用,因为激素可以使感染扩散,使病情加重。我们可能采用物理降温法或解热镇痛药物来降温。

5、小儿流鼻涕较多时,要用软毛巾或纱布轻轻擦拭,有较硬的鼻痂不可用手挖,要用棉签涂上红霉素软膏,待鼻痂软化以后,用棉签轻轻蘸出。这样可防止感染。

6、病儿多有厌食症状,如不增加营养,不利于疾病的康复。患病期间的饭菜要有营养,易消化且可口。

7、室内要经常通风,空气新鲜。孩子的被不要太厚,孩子用过的器具要经常清洗消毒。大人与孩子之间要有一定的隔离措施,防止感冒在家庭中传染。

1、潜伏期

大多为2~3日或稍久。

2、轻症感冒

只有鼻部症状的,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,或伴有流泪、微咳或咽部不适,一般可在3~4天内自然痊愈。

感染鼻咽和咽部,会引起发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,或有淋巴结轻微肿大。

发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。

3、重症感冒

出现全身症状,开始时出现高热,体温可达39~40℃或更高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。

之后咽部发生疱疹和溃疡,形成泡疹性咽炎。严重时,炎症扩散到扁桃体,咽痛加重,扁桃体出现滤泡性脓性渗出物,而鼻咽产生粘稠分泌物。颌下淋巴肿大,有明显压痛。最后炎症不断扩散到鼻窦、中耳或气管。每次炎症扩散,全身症状都会加重。

高热可达1~2周,偶因病因为清除,可长期低热,达数周。

症状严重时,可能会有高热惊厥和急性腹痛的出现。

高热惊厥表现为意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,或有双眼凝视、斜视、上翻。多发生在婴幼儿,病后1~2日连续发生几次。

急性腹痛多在感冒初期出现,发生在脐部周围,无压痛,但有时疼痛较为剧烈。大多为暂时性的,产生原因可能是肠蠕动亢进;持续性的腹痛原因多是急性肠系膜淋巴结炎,症状与阑尾炎的相仿。

4、急性扁桃体炎

病毒感染引起的:软腭及咽后壁可见小溃疡。扁桃体表面可见白色斑点状渗出物。双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别。

链球菌引起的:出现病现全身症状,如高热、冷感、头痛、呕吐、腹痛等。舌质红、或有苔厚。咽痛导致吞咽困难,扁桃体常为弥漫性红肿,或同时有滤泡性脓性渗出物。引起的并发症主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。常在2岁以上小儿身上上出现。

5、血象

病毒感染早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可能较高,总体上白细胞偏低或在正常范围内

细菌感染中粒细胞百分数增高,而白细胞总数基本上都是增高,只有在病情严重的时候会减低。

​1、肉类、海产品和家禽含锌最为丰富。此外,各种豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品,可供选用。

2、富含维生素C的食物。VC有间接地促进抗体合成、增强免疫的作用。

3、各类新鲜绿叶蔬菜和各种水果都是补充VC的好食品。

4、富含铁质的食物。体内缺乏铁质,可引起T—淋巴细胞和B—淋巴细胞生成受损,免疫功能降低,难以对抗感冒病毒。

5、动物血、奶类、蛋类、菠菜、肉类等食品可补铁。

6、母乳。母乳不仅是孩子体格和智力发育的最佳食品。而且具有防止感冒的功效。

7、富含维生素A食物。儿科学家提出,冬春季节儿童体内缺乏VA是易患呼吸道感染疾病的一大诱因。

8、富含VA的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、奶类等。

9、必要时可口服VA制剂,婴儿每日用量为1500-3000单位,儿童每日用量为3000-5000单位。

10、富含锌的食物。锌元素是不少病毒的“克星”。在感冒高发季节多吃些富含锌的食品有助于机体抵抗感冒病毒,因为能直接抑制病毒增殖。

1、支气管肺炎

如果孩子在感冒后咳嗽症状加重,胸痛,有时夜间难以入睡,在胸部一侧或两侧可听到湿性罗音,当分泌物咳出后,湿性罗音可暂减少,这就是合并了支气管炎。婴儿不会咳嗽,故经常在其喉部听到痰鸣,重者可发烧至38℃~40℃,继而出现食欲不振、睡眠不安等症状。

2、急性喉炎

孩子感冒后,最易发生急性喉炎的是6个月至4周岁的孩子。因为该年龄段的孩子,喉部软骨尚未发育成熟,一旦感冒,咽喉充血,肿胀,造成咽喉通气不畅,极易呼吸困难。为了使呼吸道通畅,患儿会加剧咳嗽,此时,孩子的咳嗽声与普通的咳嗽声不同,因声带发炎、水肿,咳嗽时呈“空空”的声音,重者咳嗽声如“狗吠”。该病多因上呼吸道感染或受凉刺激所致,起病急并在夜间多发。孩子一旦继发喉炎后,父母一定要及时就医。在护理孩子时,应尽量使其情绪稳定,避免烦躁不安及哭闹,以防呼吸困难加剧。

3、鼻窦炎

鼻窦是鼻周围颅面骨内的骨性含气空腔,其开口与鼻腔相通。引起鼻窦炎最常见的原因是感冒合并细菌感染。儿童发生鼻窦炎可有严重鼻塞及多量脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状,还可以向邻近组织扩展,引起一系列病变。鼻窦炎累及眼眶,可引起眶内感染或化脓。若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退。鼻窦炎若侵入颅内,可引起脑炎、脑脓肿等。

4、 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎一般在感冒后数天或2~3周后发生,症状有轻有重,轻者可无自觉症状,只在医生做心脏听诊、化验检查或做心电图检察时才发现有异常。有的患儿表现为有头晕、倦怠、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。随着病情的发展,患儿可出现恶心、呕吐、心动过速、心律不齐等症状表现。病情可在数小时内急剧变化,引起心力衰竭、休克或晕厥,因此要引起高度重视。

5、淋巴结炎

淋巴结的急性炎症在儿童期比较多见,小儿颈淋巴结炎多起源于感冒合并细菌感染。小儿颈部淋巴结发炎时,首先可见局部淋巴结肿大、发红、发热、并有疼痛,一般体温升高至38℃~40℃,如不及时治疗,可引起化脓及严重的全身症状。

6、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎多发于冬春季节上呼吸道感染后,以学龄儿童为多见。此病具有一定的潜伏期,通常为7~10天,一般在急性感染症状减轻或消退后才出现肾炎的症状。急性肾炎的发病,多与溶血性链球菌感染有关。其主要临床表现为血尿(尿为混浊红棕色)、水肿(多先出于面部,特别是眼睑,严重时出现下肢水肿)、腰区疼痛不适,还可以出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状。

7、急性化脓性中耳炎

由于小儿咽鼓管比成人相对平坦而短,细菌与病毒就会乘虚而入,使咽鼓管阻塞,中耳则出现病理改变。因此,小儿患感冒后应及时治疗上呼吸道感染及防止引起咽鼓管感染,这是预防中耳炎的关键,家长也应该注意小儿有无耳痛、外耳道流脓及耳后淋巴结是否肿大等病症,使疾病得到早发现、早治疗。

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