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蛋白质-热能营养障碍
蛋白质-热能营养障碍可以表现为蛋白质-热能营养不良或者小儿肥胖症等。以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦-水肿型。是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。
蛋白质-热能营养障碍

常见症状:肌力下降、消瘦、体重偏轻

体重不增是最早出现的症状,随即体重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊部; 腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展各种临床症状也逐步加重,初起仅体重减、轻皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白、肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥、无弹性、肌肉萎缩、精神萎靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食欲低下,常腹泻、便秘交替、部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿。

以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦-水肿型。

蛋白质-热能营养不良的病因:

1.喂养或饮食不当

婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是优质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。

2.疾病诱发

最常见者为消化系统疾病或先天畸形,如婴幼儿腹泻、肠吸收不良综合征、唇裂、腭裂等,急、慢性传染病,肠道寄生虫病,长期发热,恶性肿瘤,先天不足或生理功能低下(早产、双胎)等均可引起营养不良。

要及早发现轻症,防止其发展为重症,其治疗原则是去除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。

(1)去除病因 应查明原因,积极治疗原发病,迅速改进喂养方法。

(2)调整饮食及补充营养物质 应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食,不宜操之过急,尤其对于中、重度患儿,热量和营养物质供给应由低到高,逐渐增加,否则引起消化紊乱反而加重病情。

(3)促进消化

(4)处理并发症 如腹泻所致的脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克,自发性低血糖各种继发感染,维生素A缺乏症所致的眼部损害等。

蛋白质-热能营养障碍并发症体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白、肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥、无弹性、肌肉萎缩、精神萎靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食欲低下,常腹泻、便秘交替、部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿。

1、 应加强卫生营养的普及教育,尤其注意孕妇、乳母、婴儿、儿童的合理营养,改变不良生活方式和饮食习惯。

2、 最重要的治疗是摄入均衡饮食,保证足够的营养,补充B族维生素。如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食,应给予肠道外营养,经肌内或静脉给予足够的维生素。

一、蛋白质-能量营养不良食疗方

1.猪肾1对、黑豆500克。猪肾洗净,除去筋膜,和黑豆加水同煮,至黑豆熟而不烂;然后,将黑豆取出晒干,大火微炒。每日食用猪肾和黑豆30~60克,半个月至1个月为一疗程。猪肾和黑豆中的动物蛋白和植物蛋白同时食用,可达到氨基酸的互补作用,以提高蛋白质的营养价值。

2.猪脾猪肚粥。猪脾、猪肚各100~150克,大米200~300克。将猪脾、猪肚切成小块,与大米共同加水煮粥,熟后食用时加酱调制。

3.牛肉粥。鲜牛肉50克、糯米100克。牛肉洗净切成丁,与糯米人砂锅,加水煮粥,待肉烂粥熟后,加盐、葱、姜、油等少许,再煮2~3分钟即可食用。

二、蛋白质-能量营养不良宜食用:

1、宜吃富含蛋白质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

2、肉蛋奶的选择: 牛肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、蛋类、奶类及其制品等。

3、蔬菜的选择:胡萝卜、番茄、西兰花、笋、芥兰、菠菜、豌豆苗、苜蓿、荠菜、木耳菜、黄花菜、小白菜、蘑菇、空心菜等。

4、水果的选择:桑椹、芒果、橘、柑、龙眼肉、苹果、红枣等。

三、蛋白质-能量营养不良忌食用:

1、少吃辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

2、忌过多食用深加工及烧烤、快餐类食品。

3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

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