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小儿鼻窦炎
儿童易患急性鼻炎和慢性鼻炎,鼻炎对儿童的危害极大,因为儿童处于发育时期,鼻炎对孩子的影响可能不是暂时的,如果不能及时得到正确有效的治疗和处理,鼻炎给儿童造成的影响很可能会持续一生。
小儿鼻窦炎

1、儿童体质因素:如小儿抵抗力低,对外界适应能力差,对于气候变化、冷暖失调这是很容易患上感冒,上呼吸道感染的,那么若是后天营养不良,身体虚弱,就是在易在原发病基础上,并发鼻窦炎症。

2、鼻腔疾病:如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物及肿瘤等,均可堵塞窦口鼻道复合体,阻碍鼻窦的引流和通气引发鼻窦炎。

3、儿童扁桃体炎以及增殖体肥大:桃体炎以及增殖体肥大,都易导致鼻塞,影响鼻腔、鼻窦生理功能,易诱发鼻窦炎。此外儿童的鼻腔异物、外伤、腭裂、鼻后孔闭锁等,也是经常会导致儿童鼻窦炎的。

4、全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。

5、外伤:外伤也是很可能导致鼻窦炎的。这样的情况是复杂的,过程也是很多变的。但是,大家仍应当在生活中避免该诱发因素的发生。

6、纤毛不动综合征。鼻腔黏膜上皮分布有大量纤毛,形成呼吸道的黏液纤毛系统,来清除鼻腔的细菌、病毒、真菌以及污垢,保证下呼吸道的清洁无菌,各种原因导致了纤毛活动障碍,可以间接引发鼻窦炎。

7、呼吸道过敏。呼吸道过敏可以是全年性或季节性,可以引起过敏性鼻炎,慢慢迁延成为慢性鼻窦炎。

8、胃食道返流。有部分小儿由于夜间睡眠过程中胃和食道入口松弛,大量酸性胃液流入咽喉和鼻后部,腐蚀黏膜,引起慢性鼻炎。儿童慢性鼻窦炎常见的临床症状有稀薄、黏稠或脓性鼻涕,咳嗽,持续或间隙性鼻塞,睡眠张口呼吸,耳部不适或反复发作性中耳炎等。

1、急性鼻窦炎:早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状较成人明显。除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎:主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕,病重者可表现有精神不振,胃纳差,体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血,风湿病,关节痛,感冒,胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面部,胸部以及智力等发育不良。

3、检查鼻腔可见鼻粘膜肿胀,有大量粘脓性鼻涕,特别是鼻中道可见粘涕附着,可以诊断为鼻窦炎。

1、 易引起高热惊厥。临床上发现,很多高热惊厥的孩子很多都有鼻窦炎和腺样体肥大。这可能是因为患鼻窦炎和腺样体肥大的孩子容易感冒发烧,特别是急性鼻窦炎,一般都是39℃以上的高热,所以容易引起高热惊厥。

2、 可引发中耳炎,导致听力下降,使正处于学习语言阶段的婴幼儿丧失学习语言的能力。所以家长要注意,当孩子感冒后,出现耳朵疼、耳朵闷或者耳朵响的时候,一定要想到孩子得的是鼻窦炎伴有中耳炎。

3、 孩子由于自己不会擤鼻涕,所以分泌物往往聚集在鼻腔、鼻窦,甚至倒流至咽部,从而引起严重的鼻塞而张口呼吸,导致颌面部发育障碍,使上颌前牙排列不齐,下嘴唇厚,呈现“腺样体面容。若同时存在腺样体肥大,则导致孩子睡眠时打鼾、拒食及呼吸困难。

4、 慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长,患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退,给儿童的学习带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散,可导致周围组织的感染,甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果,但随着抗菌素的广泛应用,这种严重后果的并发症已经极为少见。

小儿鼻窦炎的病因,病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。据文献报道,儿童平均每年罹患6~8次以上呼吸道感染,每次发病都可累及鼻窦,多数可自行痊愈,约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。而冬季正是上呼吸道感染的高发季节,这使得儿童倍受鼻窦炎的威胁。

1、急性小儿鼻窦炎

(1)抗生素:正确而且适量的抗生素使用,是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10~14天,若症状未缓解,则需再延长两周。因为细菌在很里面的位置,抗生素要在血液浓度达到一定的效果,才有办法发挥治疗效果,越深度的感染,需要的时间则越久。

(2)排脓:排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外,由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大,经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓,特别在那些还不会擤鼻涕,或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

(3)鼻黏膜消肿:除了药物的辅助(如去充血剂”)之外,鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗,都能帮助栘除黏液,对鼻黏膜也有消肿的作用。

2、慢性小儿鼻窦炎

(1)关键增强自身整体抗病功能,用正气中药,治好了才不会反复发作。

(2)用清热排毒,养阴化痰中药。

(3)用补脾胃的中药,打开胃口。

首先,童处于身体发育期,这时候免疫力较弱,容易感染疾病,但是也正式由于正处在身体发育的时期,所以正是锻炼身体、强健体魄的最佳时期,家长有必要引导孩子加强体育锻炼,增强体质,这不仅有助于预防慢性鼻炎,更能从根本上增强对各种疾病,不仅仅是鼻炎的抵抗力和免疫力。

其次,儿童时期也是习惯养成的重要阶段,好的习惯可以受用一生,坏的习惯往往麻烦不断。所以,家长要加强对孩子养成良好习惯的引导,使儿童的生活习惯向着好的方向发展。比如,平时要注意个人卫生,勤洗手,注意手部的卫生;不要经常挖鼻子,一方面是减少手部细菌等微生物进入鼻腔的机会,另一方面是防止经常性的挖鼻孔而导致的鼻出血。

第三,要引导儿童养成良好的饮食习惯,不挑食,炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要吃的太多,炎热的夏天不要喝过凉的饮料等等。

第四,如果出现鼻塞的症状,不可强行擤鼻,因为大力擤鼻涕可能会引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血。正确的擤鼻涕方法是用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外擤,对侧鼻孔的鼻涕即被擤出。用同法,再擤另一侧。或者将头稍微仰起,使鼻涕向后流,再轻轻吸鼻,使鼻涕经后鼻孔排出,流入口咽部,再轻轻吐到纸上。

第五,注意不要出入有剧烈冷热交替的地方,比如不要长时间待在过冷的空调房,进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。

第六,游泳时要注意防止鼻感染。夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气,入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳,均应用口吸气,用鼻呼气。出水以后,如果鼻内有水,不宜用力擤出,可在地上作跳跃运动,同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。

第七,生病要及时治疗。有些疾病会导致慢性鼻炎的发生,比如感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等都有可能引发儿童的慢性鼻炎,所以儿童生病要及时的治疗,即使是很小的小病,也不要拖延,一面耽误治疗,造成更大的危害。

小儿鼻窦炎患者在治疗用药的同时,配合饮食疗法,有相得益彰之功。

肺气虚寒型 常见鼻塞、多黏脓性涕、嗅觉减退,稍遇风寒等刺激,鼻塞及流涕加重,并有疲倦、气短、头晕或有咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉缓。

参苓粥 党参20克,白茯苓20克(捣碎),生姜10克,白芷6克,粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后,水煎去渣取药汁,用药汁煮粳米,粥熟时服用。

北芪炖乳鸽 北芪20克,怀山药15克,红枣8枚(去核),生姜3片。将乳鸽去毛与内脏,与上述药物放入炖盅内,加开水适量,文火炖3小时,调味吃肉饮汤。

脾气虚弱型 常见鼻塞、多黏脓性涕、嗅觉减退、少气乏力、食少腹胀、面色苍白、便溏,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。

白术苏叶猪肚粥 白术30克,苏叶10克,猪肚100克(切片),生姜2片,粳米100克。先将白术、苏叶煎熬取汁,同猪肚、粳米煮粥,最后加入生姜等配料服用。

扁豆芡实山药粥 扁豆30克,怀山药30克,芡实30克,粳米60克,同煮粥食。每日1次。

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