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精选问答—宝宝肝功能受损,黄疸持续不退严重吗?看完就知道了!

作者:家家月嫂 发布日期:2015-04-22

精选问答—宝宝肝功能受损,黄疸持续不退严重吗?看完就知道了!

宝妈A问:我家女宝2个月了,出生25天后因黄疸未退到医院检查了肝功能说肝功能受损,住院治疗了一个星期。出院后继续服护肝药加后继的肝功能复查。8月27号谷丙69谷草102总胆汁酸47.6。9月4号谷丙64谷草78。9月20号谷丙84谷草85总胆红素16.2直胆红素9.8。母乳巨细胞病毒感染?

鲍教授回答:根据家长的主诉,孩子目前有肝功能受损,不知道孩子有什么异常临床表现,比如排便颜色发白?精神萎靡或是嗜睡?孩子的检查值,还需根据孩子的临床表现来判定,目前不知道孩子的状态,我罗列些有可能还会出现的疾病供您参考一下,最重要的是要结合面诊医生的建议。目前,孩子多次复查结果,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),仍然处在高出正常值一倍多的水平,而肝炎时二者均可明显升高;黄疸前期,往往AST > ALT,不久AST < ALT;恢复期一般ALT恢复较慢;二者持续增高,说明有慢性肝炎;AST/ALT比值小于1,可能是慢性迁延性肝炎。血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。目前宝宝总胆红素值在正常范围内,直接胆红素还是高出了正常范围。直接胆红素增高:主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。因宝宝之前有较严重的肝细胞损伤;若长期异常时,提示有转为慢性肝病的可能;短期内急剧升高,表明病情危重。巨细胞病毒感染,因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因,另外,孩子的化验单显示,直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶都明显偏高,这都是婴儿肝炎综合症的指征,婴儿的致病意义较大,常见有巨细胞病毒肝炎:有轻中度肝大和质地改变,常伴脾大;黄疸型常有不同程度胆汁淤积;血清肝酶轻中度升高。目前孩子已经存在了肝功能受损,并且肝功和血清胆红素有不同程度的增高,并不乐观。建议还需及时复查,就诊医生明确具体病因,明确病因后按原发病治疗,治疗方法必须要遵医嘱。

宝妈B问:宝宝出生二十二天,吃母乳,出生七天查黄胆13,二十二天黄胆11.9请问用治疗吗,谢谢!

鲍教授回答:新生儿多是生理性或者母乳性黄疸,一般无需治疗,慢慢会消退。母乳性黄疸的临床表现为:黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后黄疸渐渐减轻,3~12周恢复正常水平。此间,哺乳、呼吸、发育等均正常,大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升,有的可以高达513微摩尔/升。当停止母乳喂养后黄疸就降会下来,重新母乳黄疸值就会上升,就可以判断是母乳性黄疸。对于母乳性黄疸来说,一般存在时间比较长,甚至会长达3-4个月,一般情况下母乳性黄疸不会太高,对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的,而排出胆红素最好的办法就是排便,所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。

宝妈C问:2个月大男孩,黄疸测值9.5。血液检测结果:谷丙转氨酶47.29(0-40);谷草转氨酶61.85(0-37);谷草/谷丙1.31;总蛋白54.67(60-87);白蛋白40.0;白球比2.7;球蛋白14.7(15-35);总胆红素54.71(2.0-21.7);直接胆红素15.52(0-7);间接胆红素39.2(0-15);总胆汁酸29.12(0-10);γ~谷氨酰转肽酶162.63(0-50);碱性磷酸酶300.93;乙肝表面抗原(发光法)0.02。我们县医院诊断为婴儿肝炎综合症,要求必须住院治疗。请问严重吗,是否必须住院治疗,如需治疗,请问您有什么方案?谢谢,不胜感激!

鲍教授回答:首先要看临床症状,你家孩子2个月黄疸值还有9.5,接近中度黄疸,一般来说2个月黄疸早就退了,要么是母乳性黄疸,要么就是病理性的,婴儿肝炎综合症是会伴有中重度黄疸的。另外医生会检查肝脏,看看有没有肝脏肿大,大便是不是会有白陶土色,尿色是否逐渐呈深黄。血液检查中,直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都明显偏高,这都是婴儿肝炎综合症的指征,所以诊断为婴儿肝炎综合症,应该是没问题的,应该立即住院治疗。病因复杂,可能和病毒感染(这里说一下巨细胞病毒感染,因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因,国内报43.9%~78.3%,)、细菌感染、遗传性代谢缺陷及肝内胆管及间质发育障碍有关,建议进行肝功能检查和病原学检测以及代谢病筛查,具体查清病因,明确病因后按原发病治疗,治疗方法请遵医嘱。

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