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阴道壁脱垂病因

阴道前壁脱垂:

病因:宫颈两侧的膀胱宫颈韧带对维持膀胱的位置起着重要作用。若分娩时上述筋膜、韧带过渡伸展或撕裂,产褥期又过早参加体力劳动,致使阴道支持组织不能恢复正常。膀胱及与其相连的阴道前壁上2/3段即可向下膨出。形成膀胱膨出。膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内,称I度膨出;膨出部位暴露于阴道口外称II度膨出;阴道前壁完全膨出于阴道口外,称III度膨出。

阴道后壁脱垂:

病因:阴道分娩的产妇,当第二产程延长时,直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂,导致直肠前壁似盲袋突向阴道后壁,成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。阴道后壁脱垂;;较阴道前壁脱垂少见。长期便秘、排便时用力向下屏气以及年迈体弱可加剧其膨出程度。

阴道壁脱垂病因
阴道壁脱垂,分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷而导致阴道壁脱垂。

轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。

切实做好孕期保健:

做好妇女的孕期保健,及时发现并纠正胎位异常防止发生胎位性难产,也是预防阴道脱垂的重要措施之一。

正确处理分娩各产程:

分娩损伤是阴道脱垂的重要病因。产程愈长,阴道脱垂的发病率愈高,这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在阴道脱垂患者中,第一胎产后发病者最高约占30%。因此正确处理分娩各产程,防止产伤,是预防阴道脱垂的最重要环节。

认真做好产褥期保健:

产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态一般需6~8周,这段恢复过程称产褥期在产褥期中,妇女的解剖和生理变化均较大,此期若未引起重视,最容易发生阴道脱垂。据报道,产褥期阴道脱垂的发生率显著高于其他期多系1个月内参加劳动者阴道脱垂发生率最高,占全部病例的85%以上。这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变,尚未得到充分恢复之前过早参加劳动(包括繁重的家务劳动)容易引起阴道脱垂。因此,认真做好产褥期保健,对预防阴道脱垂有着极为重要的意义。

切实做好哺乳期保健:

哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后长期哺乳,可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩,子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力,盆底肌肉的张力和弹性减退,在这种情况下,如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件均可诱发阴道脱垂哺乳期在1年以内者阴道脱垂患者仅占9%以下而哺乳期在1年以上者占90%以上。说明哺乳期在1年以上者,阴道脱垂的发病率显著升高。另外发现妇女在哺乳期承受腹压后子宫位置下降较非哺乳期明显,因此,切实做好妇女哺乳期保健,是预防阴道脱垂的重要措施。

非手术治疗

1手术治疗、子宫托(pessary):

一种古老的治疗方法适用于不同程度的阴道脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为硅橡胶塑料等,其形状很多,常用的有环型和喇叭型,或球形子宫托。

选择大小适中的子宫托第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用,晚间取出洗净备用久置不取可发生子宫托嵌顿甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每3个月复查。

2、盆底肌肉(肛提肌)锻炼:

适用于轻度阴道脱垂者。嘱患者行收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收缩放松每次10~15分钟,2~3次/天此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。

3、改善全身情况:

治疗祛除咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激素,避免过度疲劳休息后能改善减轻阴道脱垂程度。

手术治疗

手术治疗用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫,修补阴道壁多余黏膜,缝合修补盆底肌肉根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。

1、加强盆筋膜支持的手术:

适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有:

⑴阴道前后壁修补术

⑵阴道前后壁修补 宫颈部分切除及主韧带缩短术

⑶韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术,适用先天性单纯轻度阴道脱垂患者。

2、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术:

适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。

3、阴道封闭术:

适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者因术后部分阴道封闭失去性交功能。

1、手术治疗注意卧床休息睡时宜垫高臀部或脚部抬高二块砖的高度。

2、产后不过早下床活动特别不能过早地参加重体力劳动,增加营养自疗。

3、避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。

4、保持大小便的通畅。

5、及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。

6、哺乳期不应超过两年以免子宫及其支持组织萎缩。

7、适当进行身体锻炼提高身体素质。

8、增加营养多食有补气补肾作用的食品如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

9、节制房事。

气馁神疲,小腹下坠,四肢无力,少气懒言。

孕期小助手

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