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骨质增生
骨质增生症又称为增生性骨关节炎,是由于构成关节的软骨、椎间盘,韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。
骨质增生

骨质增生分分原发性和继发性两种。

1. 原发性骨关节病是由于年龄增长,长期劳累,导致骨关节退行性改变,韧带松弛,肌肉力量下降,关节的稳定性受到影响,关节的周围形成骨刺,从而引起关节炎。

2. 继发性骨关节病多因关节创伤,发育畸形等导致关节面不平,受力不均而引起本病。骨质增生症属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹",中医认为本病与外伤,劳损,瘀血阻络,感受风寒湿邪,痰湿内阻,肝肾亏虚等有关。

1.颈椎骨质增生:

临床表现:颈项部有强硬的感觉,活动受限,颈部活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木,触电样感觉,可因颈部活动而加重,不同的病变累及不同部位,就出现不同的症状,晚期可导致瘫痪。

颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压,心脑血管疾病,胃炎,心绞痛,吞咽困难等。

2. 腰椎骨质增生:

好发部位,以腰三,腰四最为常见,临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛,胀痛,僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限,如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛,发僵,后根神经痛,麻木等,如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛,灼痛,抽痛,串痛,向整个下肢放射。

3.膝关节骨质增生:

初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上,下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒,蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀,压缩现象。

骨质增生的预防要注意以下几个方面:避免长期剧烈运动,长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动,意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍,最大限度地恢复其生活和劳动能力,改善和提高患者的生活质量。

及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

骨关节炎病人若做血常规,血沉,C反应蛋白,类风湿因子等化验检查,一般都在正常范围,少数炎症严重者,血沉和C反应蛋白可轻度升高。

滑液检查:受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多,典型者清晰,黏稠,细胞数不高(<20X109/升),多为单核细胞,攒液中可见软骨或骨碎片颗粒,软骨碎片中可见软骨细胞。

关节镜检查:能直接观察关节内部情况,能清楚观察关节软骨及其周围组织,但由于本检查毕竟属于创伤性检查,可能伴发感染或出血等不良反应,且费用较高,不可能作为常规检查。

X线平片不仅仍为本病的常规检查方法,有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准,拍膝关节片时,病人应取站立位拍前后位和侧位片,髋关节和手关节可只拍前后位片,在早期阶段,X线片大多正常,中晚期可见关节间隙不对称性狭窄,关节面下骨硬化和变形,关节边缘骨赘形成,关节面下囊肿和关节腔游离液体等,骨性关节炎的x线特点为:

①关节间隙狭窄,如在膝关节,可小于3毫米;

②关节面硬化变形;

③关节边缘骨赘;

④关节鼠;

⑤软骨下囊性变,其边缘分界清楚;

⑥骨变形或关节半脱位。

X线片可分为五级,0级:无改变;1级:轻微骨赘 2级:明显骨赘,关节间隙正常;3级:骨赘外关节间隙中度狭窄;4级:骨赘外关节间隙严重狭窄,伴软骨下骨硬化。随着影像学新技术如微焦摄影;CT,磁共振和三维重建等的应用,除对骨关节炎的诊断有帮助外,对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。

急性期

(1)在急性期疼痛加重,要尽量减少受累关节的活动量,患者可适当卧床休息,通过休息来减少受累关节的机械性刺激,这不仅有效防止症状进一步加重,而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药,采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。恢复期

(2)病情在恢复期间,要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生,还要避免过度劳累,因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变,而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻炼,尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者,应注意在工作休息时变换一下姿势。

饮食保健

(3)骨质增生的患病率随着年龄增长而增加,为了确保老年人骨质代谢的正常需要,老年人钙的摄取量应较一般成年人增加,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入,如维生素A和D等。肥胖的患者宜控制饮食,增加活动减轻体重,以利于减轻关节负重,有利本病的恢复。

1、多进食高钙食品。

2、要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。

3、应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物,常食坚果,注意营养的补充。

4、 蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。

5、 勿吃任何柳橙类水果,尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡。

6、忌食辛辣刺激的食物,禁烟酒。

一、莲栗糯米糕:【材料】糯米粉500克,莲子60克,栗子(鲜)60克,核桃60克,糖桂花15克,白砂糖50克。【做法】

1、将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮,压烂成泥为糕粉。

2、糯米粉加沸水调和均匀,将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀。

3、撒入桂花米,放入碗内,上笼蒸1~2小时至熟透,取出。

二、羊肉胡萝卜汤:【材料】羊肉(瘦)280克,草果3克,豌豆50克,香菜10克,山药100克,胡萝卜150克,葱白10克,姜4克,黄酒10克,胡椒1克,盐4克,醋15克。【做法】

1、将精羊肉洗净,去筋膜,切成小块。

2、豌豆洗净,胡萝卜切除根,叶及尾尖,洗净,切成细丝;山药去皮刮净,切成小薄片。香菜摘去根和老叶,洗净;生姜洗净切片;葱洗净,切段;草果仁装入小纱布袋口内扎口。

3、将羊肉块用沸水焯一下,以去血水和异味,放入锅内。

4.锅内加胡萝卜丝、山药片、葱白、姜片、黄酒、草果仁布袋、胡椒粉,适量清水,用旺火煮沸,撇去浮沫。

5、转用小火炖至羊肉酥烂,捞去葱、姜、草果仁布袋,加入豌豆煮沸。

6、再加盐、香菜、醋,调味即可食用。

三、鲮鱼粉葛猪骨汤:【材料】鲮鱼640克,葛根960克,猪脊骨480克,蜜枣20克,陈皮5克,花生油100克,盐5克。

【做法】

1、鱼洗净,粉葛去皮洗净切块,猪骨洗好。蜜枣去核冲洗,陈皮浸软刮净。

2、煲开水,放入粉葛、猪骨、红枣和陈皮。另用油盐将鱼煎黄,煮约1小时后放入煲中,再煮1小时便成。

四、杜仲30克,淫羊藿10克,威灵仙25克、牛膝20g。分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏或羊腰子)8--12个,破开,洗去血液,再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子,饮其汤,每二日吃1剂,每日二次,早晚空腹,可连用2-4周(孕妇忌用)。

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